بسم الله الحمن الرحيم
اليوم نتكلم عن مرض
العصر
السكري
مقدمة في مرض السكري
المقدمة :
قد لا يخلو مجلس إلا ويتطرق أحد المتحدثين للكلام عن مرض السكري وما سببه هذا المرض من مضاعفات ومشاكل صحية كبيرة. ونظراً لأن داء السكري من الأمراض المتشعبة ويحتاج إلى صفحات كثيرة لإستيفاء الحديث عنه. فسوف نحاول قدر الإمكان الإجابة على ما يجول في خاطر مريض السكري بشكل خاص وكذلك الكثير من الناس الذين أصبح شبح مرض السكري يسبب لهم الكثير من القلق والخوف ويثير في ذهنهم الكثير من التساؤلات عن احتمال إصابتهم بمرض السكري.
مدى انتشار مرض السكري :
ينتشر مرض السكري في جميع بقاع العالم ويصيب الأغنياء والفقراء، الصغار والكبار، الرجال والنساء. ويلاحظ ازدياد انتشار مرض البول السكري مع تقدم الحضارة رغم أنه كان معروفاً قبل ألاف السنين. وربما يكون وراء الإنتشار الكبير تغير نوع الطعام، والرفاهية، والتدخين، والشدة النفسية، والقلق، والسمنة، وأسباب أخرى. ولذلك تتوقع منظمة الصحة العالمية أن يتضاعف عدد المصابين بمرض البول السكري إلى 239 مليون شخص بحلول عام 2010.
ويتوقع أن نسبة الإصابة بالبول السكري في دول مجلس التعاون الخليجي قد تصل إلى 10% من عدد السكان. وتشكل مضاعفات السكري ما يزيد عن 25% من حالات القصور الكلوي، وما يزيد عن 50% من حالات بتر الأطراف. كما يعتبر داء السكري السبب الرئيسي للعمى بما يقدر بحوالي 5000 حالة جديدة كل عام. وبالإضافة لذلك يشغل مرضى السكري 10 % من اجمالي أيام المكوث في المستشفيات للسيطرة على الحالات الحادة منه.
العلاقة بين الأنسولين والسكري :
السكر في الدم (الجلوكوز Glucose) يعتبر مصدر الطاقة الرئيسي لكافة التفاعلات الحيوية المهمة لاستقرار خلايا الجسم في الحياة وتأدية الوظائف المطلوبة منها والتي تشكل في مجموعها عمل الجسم ككل من جهد عقلي وعضلي. ويحتوي جسم الإنسان الطبيعي على كمية محددة من السكر في الدم تتراوح عند الشخص الصائم ما بين 70-120 ملغرام لكل 100 مل (أو سنتيمتر مكعب) من بلازما الدم، أو بالمقياس الآخر تكون من 3.5 إلى 6.7 مل مول للتر الواحد. وهذه الكمية قابلة للزيادة والنقصان بحسب كمية ونوعية الغذاء المتناولة.
ولكي يستطيع الجسم استعمال الجلوكوز كمصدر للطاقة فلابد من وجود هرمون الأنسولين (Insulin) الذي يساعد على دخول الجلوكوز إلى داخل الخلية وبدء عملية التمثيل الغذائي للجلوكوز لإنتاج الطاقة الحرارية. وتتم عملية دخول الجلوكوز إلى داخل الخلايا بواسطة مستقبلات خاصة بالأنسولين على سطح الخلايا. أي فقط بوجود الأنسولين على المستقبلات الخاصة به على سطح الخلايا يتم نفاذ الجلوكوز إلى داخل الخلايا. هنا نستطيع أن نقول أن داء السكري هو عبارة عن ارتفاع نسبة السكر في الدم فوق المعدل الطبيعي نتيجة لنقص في إفراز هرمون الأنسولين أو عدم فاعليته أو كليهما معاً.
ما هو البنكرياس؟
البنكرياس عضو فريد يقع في أعلى البطن من جسم الإنسان وقريباً من المعدة، ويحتوي على غدد قنوية تعرف باسم الغدد النسخية، تفرز عصارة البنكرياس في الإثنى عشر. وتحتوي هذه العصارة على أنزيمات لهضم الطعام، كما يحتوي البنكرياس على غدد صماء تعرف بجزر لانجرهانز (Langerhans ) (وهي تحتوي على خلايا بيتا( beta) التي تفرز هرمون الأنسولين الذي ينظم السكر في الدم، وتحتوي أيضاً على خلايا ألفا( alpha) التي تفرز هرمون معروف باسم جلوكاجون)glucagon) والذي له مفعول معاكس لمفعول الأنسولين.
المحافظة على نسبة السكر في الدم :
عندما ترتفع نسبة السكر في الدم تفرز غدد البنكرياس الصماء، أي خلايا بيتا، هرمون الأنسولين الذي يحول سكر العنب إلى مادة نشوية (مادة احتياطية) لكي تنخفض نسبة السكر في الدم، فتعود إلى معدلها الطبيعي. ويطلق على هذه المادة اسم النشاء الحيواني أو الجلايكوجين glycogen. يخزن الجلايكوجين في الكبد والعضلات وذلك لإستعماله فيما بعد كوقود للجسم حيث يتحول عند ذلك إلى سكر عنب. كما أن بعضاً من الجلوكوز يتحول إلى دهون ثلاثية تخزن في المناطق السمينة من الجسم.
أما إذا انخفضت نسبة السكر، فتفرز غدد لانجرهانز هرمونها الثاني من خلايا ألفا alpha (الذي له مفعول معاكس لمفعول الأنسولين) والمعروف باسم جلوكاجون glucagon، فيحول النشاء الحيواني (المادة الإحتياطية) إلى سكر العنب، فترتفع نسبة السكر في الدم مرة أخرى إلى معدلها الطبيعي.
ولكن إذا نقص إنتاج الأنسولين من البنكرياس بسبب تلف خلايا بيتا أو بسبب نقص في عدد مستقبلات الأنسولين على سطح الخلايا أو بسبب خلل في شكلها فإن الجلوكوز لا يستطيع دخول الخلايا مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة الجلوكوز بالدم والإصابة بداء السكري.
تعريف مرض السكري :
هو ارتفاع في نسبة السكر بالدم، وهي حالة مزمنة تنتج عن نقص جزئي أو كلي في هرمون الأنسولين.
[FONT=Calibri]أسباب الإصابة بمرض السكري :
أن السبب الرئيسي للإصابة بمرض السكري غير معروف، ولكن هناك عدة عوامل تساعد على ذلك منها:
• الوراثة : إذا كان أحد او كلا الوالدين مصاباً بالسكري غير المعتمد على الأنسولين فإن هناك زيادة في احتمالية الإصابة عند أحد أبنائهم أو أجيالهم القادمة.
• السمنة : تتضاعف احتمالية الإصابة بالسكري - وخصوصاً بالنوع الثاني من السكري - عند الأشخاص البدينين.
• الحالة النفسية : كالقلق والتوتر فهما يعجلان في ظهور أعراض الإصابة، ولكنهما لا يعتبران من الأسباب المباشرة للإصابة.
• الإلتهابات : مثل التهاب البنكرياس، والذي يعمل على ظهور أعراض الإصابة بمرض السكري.
• الأدوية : مثل الكورتيزون وحبوب منع الحمل.
• الكحول : تعمل المشروبات الروحية على إتلاف غدة البنكرياس وبالتالي الإصابة بالسكري.
أنواع مرض السكري :
1-النوع الأول : (المعتمد على تعاطي الأنسولين)
وسببه عدم إفراز البنكرياس للأنسولين وقد يظهر في أي عمر و 1% من المواليد مصابون به. ولا علاج له سوى تعاطي حقن الأنسولين. وقد يكون سبب ظهور هذا المرض المناعة الذاتية لوجود أجسام مضادة تتلف خلايا (بيتا) بالبنكرياس فلا تفرز الأنسولين. أو يكون بسبب العدوى بالفيروسات *كما في الغدة النكفية *حيث تتولد أجسام مضادة تتلف خلايا (بيتا) أو بسبب تلف في الكلى أو البنكرياس أو لوجود أمراض مزمنة بالكبد أو بسبب إختلال جهاز المناعة.
2-النوع الثاني : (غير المعتمد على الأنسولين)
وهذا النوع الأكثر انتشاراً ويمثل 90% من المصابين بمرض السكري. ومعظم مرضاه بدينون. ويظهر عادة في مراحل متأخرة من العمر ولاسيما فوق سن 40 سنة. وسببه أن البنكرياس يفرز كميات قليلة من الأنسولين لا تكفي بإستهلاك الجلوكوز في الدم ويعيده لمعدله الطبيعي. وغالباً ما يكتشف بالصدفة عند اجراء تحليل دوري. ويظهر بين البدينين المكرشين وذو الصدور الممتلئة والذين ليس لهم خصور. وقد ينتج البنكرياس لديهم كميات كبيرة من الأنسولين. إلا أن خلايا الجسم تقاومه فيرتفع السكر في الدم وهذه الحالة قد تكون وراثية بين بعض الأسر. وهذا النوع قد يشفى منه المريض بعد نزول وزنه وتناوله أطعمة متوازنة. وقد يلجأ المريض للأقراص المخفضة للسكر والتي تحث البنكرياس على إفراز الأنسولين. لكن مع مرور الوقت قد يتوقف البنكرياس عن إفرازه ويصبح المريض محتاجاً لحقن الأنسولين بعدما يتحول للنوع الأول .
3-النوع الثالث : (سكري الحمل)
وهو يحدث عندما تكون السيدة حاملاً ولم تكن مصابة بالسكري من قبل.
مخاطر الإصابةبالسكري :
يؤدي ارتفاع السكر في الدم إلى مخاطر عديدة مثل الإلتهابات التي تصيب الجلد واللثة والمسالك البولية وإلى مضاعفات قد تسبب على المدى البعيد أمراضاً في جميع أعضاء الجسم وخصوصاً في :
1-الأعصاب : يؤدي عدم التحكم في مستوى السكرفي الدم إلى فقدان الإحساس في الأقدام مما يؤدي الى تقرحات والتهابات بالأصابعوالأطراف.
2-العيون : يؤثر ارتفاع السكر في الدم علىعدسة العين والشبكية وتكون المياه البيضاء في العدسة حيث يمكن أن تؤدي إلى فقدانالبصر.
الكلى : يؤدي ارتفاع السكر في الدم إلى عدمقدرة الكلى على القيام بوظائفها مثل تصفية الدم والتخلص من المواد الضارة والأملاحالزائدة وقد يؤدي الى قصور في الكلى.
تشخيص مرض السكري :
يعتمد التشخيص على قياس نسبة السكر في الدم. ويتم التحقق من التشخيص إذا توفرت إحدى الشروط الآتية :
· إذا كانت نسبة السكر عشوائياً أكثر من 200 ملجم/دسل مع وجود أعراضواضحة للمرض مثل كثرة التبول، العطش، فقدان الوزن...الخ.
· إذا كانت نسبة السكر في دم الصائم أكثر من 140 ملجم/دسل في يومين مختلفين.
· إذا كانت نسبة السكر في دم الصائم بين 115ـ 140 ملجم/دسل وأثناء عمل فحص التحمل للجلوكوز وجدت قراءتان لنسبة السكر أكثر من 200 ملجم/دسل إحداهما بعد ساعتين من تناول الجلوكوز.
سكري الحمل :
· يتم التشخيص إذا وجدت قراءتان لنسبة السكر في الدم أثناء إجراء تحليل تحمل الجلوكوز بحيث تساوي أو تزيد عن ما يلي :
·
· نسبة السكر : (ملجم/دسل)
· صائم : 105
· بعد ساعة : 190
· بعد ساعتين : 165
· بعد 3 ساعات : 145
إذا تم تشخيص داء السكري فإنه يلازم المريض مدى الحياة ولذا لا بد من السيطرة الدائمة على هذا المرض.
فحص تحمل الجلوكوز GTT :
يستعمل هذا الفحص لتشخيص مرض السكري لدى بعض الأشخاص الذين تكون نسبة السكر لديهم (صائم) أكثر من 115 ملجم/دسل وأقل من 140 ملجم/دسل.
[FONT=Arial]طريقة الفحص :
كمية الجلوكوز: يعطى المريض البالغ (غير الحوامل) 75 جراماً من الجلوكوز مذابة في حوالي 250 مل من الماء.
مدة الصيام: يصوم المريض لمدة 10-16 ساعة قبل الفحص.
توقيت أخذ العينات: تؤخذ عينة الدم للمريض قبل الفحص مباشرة ثم كل نصف ساعة بعد تناول سائل الجلوكوز لمدة ساعتين.
الإحتياطات اللازمة قبل وأثناء الفحص :
· عدم تناول المريض لأي دواء يؤثر على نسبة السكر في الدم.
· عدم تحديد كمية النشويات لمدة ثلاثة أيام على الأقل قبل الفحص.
· عدم التدخين أثناء الفحص.
إذا كانت نسبة السكر قبل الفحص تزيد عن 115 ملجم/دسل ثم وجد أن نسبة السكر بعد ساعتين من تناول الجلوكوز أقل من 200 ملجم/دسل فإن ذلك يدل على الإصابة باختلال في التمثيل الغذائي للجلوكوز ويجب البدء باتباع نظام غذائي ورياضي لتجنب الإصابة بداء السكري مستقبلاً.
أعراض داء السكري : تختلف الأعراض حسب نوع المرض وشدة الإصابة، فبينما تكون الأعراض حادة في بداية الإصابة بالنوع الأول المعتمد على الأنسولين فقد لا يكتشف المرض إلا صدفة في النوع الثاني أثناء إجراء الفحوصات الطبية الروتينية.
أهم الأعراض هي :
·فقدان الوزن: يحدث في حالات النوع الأول قبل بدء العلاج أما حالات النوع الثاني فقد تكون مصحوبة بزيادة في الوزن عند بداية المرض ويحدث فقدان الوزن إذا أهمل العلاج لاحقاً.كثرة التبول والعطش الشديد مع جفاف الحلق نتيجة لإرتفاع نسبة السكر في الدم.الإحساس بالجوع والرغبة في تناول كمية كبيرة من الطعام بسبب اختلاف التمثيل الغذائي في الجسم.
ضعف الإبصار يحدث فجأة إذا حدث ارتفاع أو انخفاض شديد في نسبة السكر في الدم كما تزداد الإصابة بمرض المياه البيضاء مسببة ضعف الإبصار. إلا أن الخطر الحقيقي يكمن في إصابة شبكية العين والتي تؤدي إلى فقدان البصر إذا أهمل العلاج.
الضعف الجنسي الذي يعاني منه كثير من مرضى السكري الرجال وتختلف شدته من شخص لآخر وقد يحدث منذ بداية الإصابة بداء السكري.
التهابات الجلد والحكة لدى السيدات غالباً ما تحدث بسبب الإلتهابات الفطرية التي تصيب الأعضاء التناسلية.
آلام الأطراف والتنميل تحدث غالباً في القدمين وربما صاحب ذلك فقدان الإحساس في باطن القدم نتيجة لتأثر الأعصاب الطرفية بداء السكري.
غيبوبة السكري :الغيبوبة هي فقدان المريض للوعي، فلا يستجيب للمؤثرات الخارجية، و لا يدري بمن حوله.
الأسباب :انخفاض السكر في الدم
2ـارتفاع السكر في الدم.تحدث الغيبوبة لمرضى السكري نتيجة انخفاض شديد فى مستوى السكر في الدم أو ارتفاع شديد فى مستوى السكر في الدم. لذلك ينصح بمعرفة أعراض انخفاض أو ارتفاع السكر في الدم و علاجها فوراً قبل تطور الأمر و الدخول فى الغيبوبة.
ارتفاع السكر في الدم : [FONT=Arial]يعتبر ارتفاع السكر في الدم مشكلة ليست بسيطة بالنسبة للمصاب بالسكري. ربما لا يشعر بها وقت حدوثها و لكنها تؤثر عليه على مر السنين. فكما نعلم أن السبب الرئيسي في حدوث مضاعفات السكري هو الإرتفاع المتكرر في مستوى السكر في الدم. أي أننا إذا استطعنا أن نمنع ارتفاع السكر في الدم سنتفادى مضاعفات السكري المتعددة. لذلك يجب على المصاب بالسكري أن ينظر دائماً إلى الأمام ولا ينظر تحت قدميه فقط لأن ارتفاع السكر في الدم يمكن أن لا
السكري وحياتنا .............
Reply With Quote
.gif)
(( أحبكم في الله )) 
Originally Posted by barywi
Bookmarks