هلا حنان وشكرا لك ملكه وكمان عندي اضافة انحلال الدم عند المواليد
انحلال الدم عند الوليد
النزف عند الوليد
تورث 4 مجموعات من زمر الدم على شكل A*B*AB*O بالإضافة الى العامل
الريزوسي ويكون إما موجب أو سالب.
ينتج تحلل الدم بسبب عدم التوافق بين زمرة دم الأم الحامل و زمرة دم الجنين أهمها :
تحلل دم الجنين الناتج عن عدم توافق العمل الريزوسي RH
بفترة أجسام مضادة عند زمرة الدم سالبة العامل RH * والتي تحلل كريات الدم عند زمرة
الدم الموجبة للعمل RH إذا تكرر الاختلاط .
سالبة للعامل RH والجنين موجب ويتطلب مرور كمية من دم الوليد خلال الولادة الى دم
الأم ليبدأ تكون أجسام مضادة بعد فترة* لذالك لا يظهر عند الوليد الأول من الحمل الأول تحلل
دم إذا لم يتم نقل دم للأم قبل الولادة أو إجهاض.
ضعيفة وتزداد ببطء مع تكرار الاختلاط لذالك يشاهد أن بعض الأمهات ذات زمرة دم
سالبة تنجب أطفالا ذو زمرة دم موجبة ولا يظهر عندهم تحلل دم قوي.
العلامات:
يتراوح من ظهور علامات انحلال الدم البسيط الى علامات الانحلال القوي
خلال الحمل تقوم المشيمة بطرح مادة البيليروبين المسببة لظهور اليرقان من دم الجنين لذالك قد لا يظهر اليرقان عند الولادة
إذا كانت شدة الانحلال قوية يظهر عند الجنين خلال الحمل فقر الدم ونقص الاكسجة
يظهر اليرقان في اليوم الأول بعد الولادة ويتراكم حسب شدة الانحلال
تتم مراقبة الوليد ومستوى البيليروبين في الدم حتى لا يحدث أذية دماغية
التحاليل المخبرية:
زمرة الدم عند الأم سالبة للعمل الريزوسي
زمرة دم الجنين أو الوليد موجبة للعامل الريزوسي
ايجابية اختبار كومس المباشر
خضاب الدم يعتمد نقصه على شدة الانحلال
تركيز البيليروبين الغير مباشر يزداد بعد الولادة بدرجات متفاوتة حسب شدة انحلال دم
التشخيص:
قبل الولادة:
القصة المرضية للأم الحام :سالبة للعامل الريزوسي RH * تكرار الحمول*
نقل دم سابق بزمرة دم موجبة للعامل الريزوسي* إجهاض
زمرة دم الزوج موجبة للعامل RH
معايرة الأضداد عند الأم الحامل للعامل D على فترات خلال الحمل
بزل السائل الأمنيوسي إذا كان معيار الأضداد للعامل D يساوي أو أكبر من
1/16 و الزوج موجب للعامل RH لتحديد:
زمرة دم الجنين
خضاب الدم عند الجنين
قياس البيليروبين
بعد الولادة:
أخذ عينة دم من الحبل السري لتحديد زمرة دم الوليد و خضاب دمه و
تركيز البيليروبين
الوقاية:
إذا كانت زمرة دم الأم سالبة للعامل RH وزمرة دم الوليد (زمرة دم الجنين في حال
الاجهاض) موجبة للعامل RH تعطى الأم) حقنة(Anti D ) لمنع تكون أجسام
مضادة خلال 72
ساعة بعد الولادة.
المعالجة: تصوب المعالجة نحو:
انحلال دم الوليد النجم عن عدم توافق الزمر ABO
يوجد عند الأم الحامل أجسام مضادة حسب زمرة الدم* هذا النوع من الأجسام
المضادة لا يمر خلال المشيمة* لذالك لا يتأذى الجنين شدة تحلل الدم عند الوليد
أقل من التحلل الناجم عن عدم توافق العامل RH
يظهر اليرقان عند الوليد خلال 24 ساعة بعد الولادة و يرتفع تدريجيا ولكن
أقل شدة كما في حالة عدم توافق RHفقر الدم اذا ظهر يكون ايضا أقل شدة
المعالجة : معالجة فقر الدم وتفادي ارتفاع البيليروبين المفرط
الاضطراب ألنزفي عند الوليد
عند الولادة تكون عوامل تخثر الدم المعتمدة على فيتامين K اقل من الطبيعي
وتصل الى قيمتها الطبيعية خلال أسبوع من الولادة* ويحدث نتيجة:
نقص في فيتامين K عند الأم الحامل لذالك لا تعطي الجنين الكمية الكافية
يعتد أنتاج فيتامين K على الجراثيم النافعة و التي تتكون في أمعاء الوليد بعد
الولادة و يحتاج تكونها الى أيام.
الظواهر :
يظهر عند الوليد نزف من الأنف*نزف من الجهاز الهضمي * أحيانا نزف في
بطينان الدماغ.
الوقاية:
يعطى الوليد بعد الولادة بعد أن يستقر وضعه حقنة فيتامين K
ينصح بتأجيل الختان عند الذكور أسبوعا بعد الولادة
طبعا من موقع صحة الطفل المعلومات
Bookmarks