القلب: القلب ذلك العضو الحساس العجيب بينما حجمه هو حجم قبضة اليد ،إلا أنه يعمل باستمرار ليل نهار لا يكل ولا يتعب. يضخ الدم الغني بالأُكسجين وبالمواد الغذائية الضرورية اللازمة لإتمام عمليات وظائف الجسم الحيوية ، متوسط نبضات القلب في الدقيقه في العادة هو 60إلى 80 نبضة في الدقيقة ،أي بمعدل 100000 نبضة في اليوم، النبضات هي عبارة عن حالات متوالية ومتتابعة من الإنقباض والإنبساط لعضلة القلب، يقوم من خلالها بضخ حوالي 5إلى 6 لترات من الدم في الدقيقة الواحدة ،يعتمد ذلك على وزن الجسم، تمر عبر الاوعية الدموية والتي يصل طولها إلى ما يقارب 95000 كيلومتر. وزن القلب يبلغ 0.5% من وزن جسم الإنسان أي أنه بحدود 350 غراما لشخص يزن 70 كغم ، ويمكن لهذا الوزن أن يزداد بزيادة عمله كما عند الرياضيين. تترافق هذه الزيادة الوزنية بازدياد حجم الدم الذي يضخ في النبضة الواحدة فما يزداد عند الرياضيين هو كمية الدم التي تضخ وليس عدد النبضات. أوعية الدم في القلب ، بما أن القلب عضلة متحركة باستمرار فهو بحاجة دائمة إلى إمداد مستمر من الدم ينقل لخلاياه الغذاء والأكسجين، ويرجع بالفضلات وثاني أكسيد الكربون وهو ما يعرف بالتروية . تتم تروية العضلة القلبية بشريانين تاجيين (أيمن وأيسر) يخرجان من بداية الابهر ( الأورطي) يتفرعان إلى شرينات وشعيرات دموية حيث يغذي كل منها نصف القلب كيف يجري الدم من خلال القلب؟ (الدوره الدمويه الكبرى و الدوره الدمويه الصغرى:( يتكون القلب من 4 حجرات ،حجرتين في الأعلى تدعيان بالأُذينين وحجرتين في الأسفل وتدعيان بالبطينين، يمر الدم من وإلى القلب عبر هذه الحجرات الأربع ، حيث يُضخ الدم إلى الرئتين فيمتص الأكسجين الذي نتنفسه ،ويصبح مشبعاً به، من ثم يُضَخ بعد ذلك من الجهة اليسرى من القلب وتحديداً من البطين الأيسر بعد انقباضه (مرحلة الإنقباض) فتبدأ الدورة الدموية الكبرى، مرسلاً بذلك الدم محملاً بالأُكسجين إلى جميع أنحاء الجسم بواسطة أنابيب مرنه تدعى بالشرايين ومن ثم إلى شعيرات دموية رفيعة ، يتم من خلالها تغذية خلايا أنسجة الجسم ومدها بالأُكسجين والهرمونات والمواد الغذائية اللازمة والضرورية لإستمرارية عملها ،بينما في المقابل يتم أخذ الفضلات وأهمها ثاني أُكسيد الكربون، وإرجاعه إلى الجهة اليمنى من القلب وتحديداً إلى الأُذين الأيمن ومن ثم إلى البطين الأيمن الذي ينبسط (مرحلة الإنبساط ) ليتجمع الدم فيه من جديد بواسطة أنابيب خاصة أُخرى تدعى بالأوردة ، من ثم ينقبض البطين الأيمن مبتدئا الدورة الدموية الصغرى مرسلاً الدم إلى الرئتين لتنقيته من جديد حيث يتم أخذ الأُكسجين وطرد ثاني أُكسيد الكربون، هذه الدورة (أُذين أيسر – بطين أيسر- شريان أبهر- جميع أجزاء الجسم – وريد أجوف علوي وسفلي –أُذين أيمن – بطين أيمن – شريان الرئة – الرئتين – أوردة الرئة – أُذين أيسر) تعاد باستمرار مُشَكلةً الدورة الدموية وناتجة عن الإنقباض والإنبساط لعضلة القلب بشكل دوري. أين يقع القلب وماذا يحتوي من الخارج ومن الداخل؟ يقع القلب داخل القفص الصدري إلى يسار عظمة القص (وسط الصدر) فوق الحجاب الحاجز بين الرئتين ،إذا ما نظرنا إلى القلب من الخارج ،فإننا نرى أن القلب هوعبارة عن كتلة لحمية عضلية تنقبض وتنبسط باستمرار ،كما نرى شرايين كبيرة ورئيسية متصلة بالقلب وأهمها الشريان الأبهر(الشريان الرئيسي والذي ينقل الدم من القلب إلى جميع أعضاء الجسم ،الوريد الأجوف العلوي يستقبل الدم غير النظيف من أعلى الجسم ويوصله إلى القلب ،والوريد الأجوف السفلي يستقبل الدم غير النظيف من أسفل الجسم ويوصله إلى القلب ، والشريان الرئوي ينقل الدم غيرالنظيف أي الذي يحتوي على كميه أُكسجين قليلة إلى الرئتين لإعادة أكسجنته من جديد ،و الوريد الرئوي ينقل الدم المؤكسج من الرئتين إلى الجهة اليسرى من القلب، وأخيراً شرايين القلب والتي تدعى بالتاجية تغذي عضلة القلب بالدم. إذا ما نظرنا إلى القلب من الداخل بمقطع طولي فإننا نجد أنه يحتوي على أربع حجرات هي الأُذينين والبطينين ،يفصل بين البطينين حاجز سميك بينما بين الاذينين يفصل حاجز رقيق. القلب يحتوي على أربعة صمامات ،صمامين بين كل اذين وبطين ، وصمامين ايضا بين كل بطين والشريان الخارج منه ، تكمن وظيفة الصمام في انه يسمح بتدفق الدم باتجاه واحد فقط، الصمامات الأربعة هي : 1. الصمام التاجي(Mitral) ، يسمح بتدفق الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر 2. الصمام الأورطي (Aorta) ، يسمح بتدفق الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأبهرومنه إلى أجهزة الجسم. 3 . الصمام ذو الثلاث الشرفات (Tricuspid) يسمح بتدفق الدم من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن . 4. الصمام الرئوي (Pulmonary ) ، يسمح بتدفق الدم من البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي. كيف تحمي التمرينات قلب ألأنسان: رغم أنه من المعروف على نطاق واسع أن التمرينات المنتظمة تساعد على حماية القلب وجعله يعمل بكفاءة، فإن العلماء يعتقدون الان أنهم توصلوا إلى كيفية حدوث هذا التأثير. فالتمرينات تحفز نمو أوعية دموية جديدة تقوم بدورها بتغذية الانسجة العضلية التي يتحول بعضها في النهاية إلى عضلات تقوم بعمليات الاحتراق الغذائي معتمدة على الاكسجين. يذكر أنه بخلاف عملية التمثيل الغذائي غير المعتمد على الاكسجين والذي يتحول فيه السكر إلى طاقة، فإن عملية الاحتراق الغذائي المعتمدة على الاكسجين تتحول فيها الدهون إلى طاقة. وجاء هذا الكشف الطبي لفريق من جامعة ديوك خلال اجتماع لجمعية القلب الامريكية. أوعية دموية جديدة ودرس الباحثون التغييرات التي حدثت للفئران عندما قامت بمجهود عضلي على عجلة دوارة. واكتشف الباحثون أن هذه التمرينات حفزت إنتاج بروتين يدعى عنصر نمو الغشاء المبطن للاوعية الدموية، وهو ما يعرف اختصارا بـ في إي جي إف. ووجدوا أن هذا البروتين قام بدوره بتحفيز نمو أوعية دموية جديدة والتي قامت بتغذية الانسجة العضلية بالدم مما نتج عن زيادة العضلات التي تقوم بعمليات الاحتراق الغذائي بتحويل الدهون إلى طاقة بعد أن كانت تستخدم السكر للقيام بهذه العمليات. يذكر أن العضلات في الثدييات تتكون بشكل عام من نوعين من الانسجة: أنسجة بطيئة الانقباض تحتاج إلى الاكسجين للقيام بعمليات الاحتراق الغذائي وأخرى سريعة الحركة يمكنها القيام بعملها دون الاكسجين من خلال تحويل السكريات إلى طاقة. وقال كبير فريق الباحثين، ريتشارد وترز إن ما توصلنا إليه هو حدوث زيادة في كثافة الاوعية الدموية قبل تغير قدر كبير من الانسجة من سريعة الحركة إلى بطيئة. ويعتقد الباحثون أن هذه النتائج ستفيد في دراسة استخدام البروتين المحفز لنمو الاوعية الدموية في معالجة أمراض الشريان التاجي والشرايين الخارجية والتي تعاني من نقص كميات الدم. عواقب أمراض القلب: إن اول استراتيجية في الوقاية من أمراض القلب هي أن تقلل فرص إصابتك بمرض الشرايين التاجية قدر استطاعتك، وفيما يلي نظرة شاملة لعوامل الخطورة الشديدة المعروفة، وما يمكنك فعله لمجابهتها. التدخين: إن التدخين يزيد قابليتك للإصابة بمرض الشرايين التاجية بمقدار يزيد عن الضعف ويجعلك أكثر عرضة للإصابة بمرض الشرايين التاجية بمقدار يزيد عن الضعف ويجعلك أكثر عرضة للإصابة بنوبة قلبية بمقدار يصل الى ست مرات. والتدخين يمكن أن يكون مرتبطاً بشكل مباشر ب 20% من الوفيات الناتجة عن مرض الشرايين التاجية، وكل سيجارة تدخنها تزيد من هذا الخطر الذي يتههدك، والحل الوحيد هو الاقلاع عن التدخين، فدرجة الخطر تقل سريعاً بعد الانقطاع عن التدخين وتعود الى نفس مستواها _ تقريباً_ لدى غير المدخنين في خلال ثلاث سنوات مستوى الكوليسترول المرتفع : كلما ارتفع مستوى الكوليسترول في دمك، زاد خطر إصابتك بمرض مرتفع فإن خطر إصابتك بمرض الشرايين التاجية ينخفض بنسبة 2% الى 3% لكل نسبة 1% تستطيع أن تخفضها من الكوليسترول في دمك. وأول خطوة في خفض مستوى الكوليسترول في دمك هي ان تتناول طعاماً منخفض الدهون بالإقلال من الأطعمة حيوانية المصدر، إن طبيبك سوف يخبرك بالمستوى المنخفض الذي يجب أن تصل إليه، وما إذا كان تناولك للعقاقير المخفضة للكوليسترول مفيداً لحالتك. ضغط الدم المرتفع: كلما ارتفع ضغط دمك، زاد خطر إصابتك بمرض الشرايين التاجية، إن خفض ضغط دمك المرتفع يحميك من الاصابة بهذا المرض، كما يعطيك ايضاً حماية إضافية من الاصابة بالسكتات المخية. الخمول الجسماني: إن ممارسة الرياضة بانتظام يمكن أن تخفض خطر إصابتك بالنوبة القلبية بمقدار يتراوح بين الثلث الى النصف، وإذا كنت قد بقيت في حالة خمول بدني لمدة طويلة، وكنت زائد الوزن وبديناً، فاستشر طبيبك أولاً قبل أن تبدأ أي برنامج رياضي. السمنة: إن زيادة الوزن بنسبة تزيد عن 20% فوق الوزن المثالي تفتح الباب أمام عدد من عوامل الخطورة الأخرى المسببة لمرض الشرايين التاجية، وتشمل ارتفاع ضغط الدم ومرض السكر وارتفاع مستويات دهنيات الدم ونمط الحياة الخاملية. مرض السكر: إن مريض السكر يكون أكثر عرضة بمقدار ثلاثة الى سبعة أضعاف للوفاة بسبب المرض القلبي الوعائي، إن اتباع أسلوب مكثف للسيطرة على مرض السكر وغيره من عوامل الخطورة قد يقلل احتمالات الإصابة بالمضاعفات القلبية الوعائية. النوع ( ذكر / أنثى :) بعض الناس يعتقد خطأ ان مرض الشرايين التاجية يصيب الرجال فقط إذ ان النساء في مرحلة الخصوبة ( اي اللاتي يحضن ) يكن في حماية الى حد ما، ربما بسبب ان لديهن مستويات أعلى من هرمون الاستروجين الانثوي في الدم، ومع ذلك فبعد سن انقطاع الحيض فإن خطورة إصابة المرأة بمرض الشرايين التاجية أكثر من أية حالة أخرى، بل أكثر كثيراً ممن يتوفين بسبب سرطان الثدي وسرطان الرئة معاً. ويمكن ان تكون أعراض مرض الشرايين التاجية أكثر صعوبة في التعرف عليها في النساء، وعندما يتم تشخيص هذا المرض في امرأة لأول مرة، فإن المرض يميل لأن يكون أكثر شدة مما لو كان قد تم تشخيصه في الرجل، كما ان النساء يكن أقل قابلية للحياة والاستمرار بعد الاصابة بنوبات قلبية عن الرجال. الأسبرين: بالنسبة للرجال فوق سن الخمسين ثمة دليل معقول على ان تناول الاسبرين بتركيز عادي (325 مجم) يوماً بعد يوم، أو تناول 81 مجم من الاسبرين يومياً يقلل قابلية الإصابة بمرض الشرايين التاجية، أما في النساء فالدليل على فائدة الاسبرين أقل وضوحاً وأثراً. ومن جانب آخر فالاسبرين يمكن ان يسبب آثاراً جانبية، تشمل النزيف، لذا فاستشر طبيبك قبل أن تبدأ في الاستخدام المستمر للأسبرين. الإفراط في معاقرة الخمر: ثبت بالتجربة أن تعاطي الخمور خاصة عند الافراط فيها يزيد خطر الاصابة بمرض الشرايين التاجية في الرجال والنساء على السواء، وفوق هذا فإن شرب الكحوليات يزيد خطر إصابة النساء بسرطان الثدي. ارتفاع مستوى الهوموسيستيين: إن الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من تلك المادة الطبيعية في دمائهم قد تكون لديهم بالتالي قابلية أعلى للإصابة بمرض الشرايين التاجية، ويمكن قياس مستوى الهوموسيستيين في الدم باختبار الدم، ويمكن ان يرث الانسان الميل لوجود مستوى مرتفع من الهوموسيستيين في الدم ( كصفة وراثية )، ولكن يبدو ان السبب في معظم الناس الذين لديهم مستويات مرتفعة ( بدرجة متوسطة ) من الهوموسيستيين هو وجود نقص غذائي في حمض الفوليك ( الفولات) وفيتاميني "ب6" و "ب12". ولا يوجد اتفاق حتى الآن بين الاطباء عما إذا كان من الواجب على الناس عامة او على الأشخاص الذين يعانون من مرض الشرايين التاجية خاصة ان يطلبوا قياس مستوى الهوموسيستيين لديهم، وبالنسبة للأشخاص ذوي المستويات المرتفعة من الهوموسيستيين فلا يوجد دليل على أن خفض مستواه يكون مفيداً لهم، ومع ذلك فمن الحكمة ان يتناولوا أقراص حمض الفوليك ( 400 ميكروجرام) وفيتامين "ب6" (100غرام) وفيتامين "ب12" ( 100جرام) خاصة لمن كان أحد والديهم أو احد أبنائهم قد أصيب بمرض الشرايين التاجية قبل سن الخامسة والخمسين. مستوى الجلسريدات الثلاثية المرتفع: إن وجود مستوى مرتفع من هذا الدهن _ خاصة مع وجود مستوى منخفض من البروتين الدهني مرتفع الكثافة HDL في الدم _يبدو انه إرهاص بالإصابة بمرض قلبي، رغم انه ليس بنفس القوة مثل ارتفاع مستوى الكوليسترول. ومن الافضل تحديد مستوى الجلسريدات الثلاثية عن طريق الصوم لمدة 12ساعة قبل إجراء اختبار الدم. والخطوات الرئيسية في خفض مستوى الجلسريدات الثلاثية المرتفع هي الحد من كمية السكر والنشويات المكررة في طعامك، أن تنقص وزنك إذا كنت بديناً، أن تتجنب شرب الخمور، وتسيطر على مرض السكر. العدوى: ثمة ميكروب يسمى الكلاميديا الرئوية Chlamydia Pneumoniae يعد سبباً شائعاً للالتهاب الرئوي والالتهاب الشعبي وحالات عدوى الحلق والجيوب الأنفية، وهو يمكن أن يسبب حالة عدوى لبطانة الشرايين، وتشير الدراسات الى ان هذه العدوى يمكن ان تكون خطوة أولى ذات أهمية في حدوث حالة التصلب العصيدي للشرايين ( في بعض الاشخاص على الاقل). هذا ولم يثبت ان إجراء اختبار لهذه العدوى أوإعطاء علاجات بالمضادات الحيوية في حالة وجود العدوى تكون له فائدة في منع حدوث التصلب العصيدي، ومع ذلك فهذا الاحتمال لا زال قيد الدراسة والبحث.
